Schlaganfall

Schnelle Thrombolyse

Gute Versorgungsqualität liegt vor, wenn bei Schlaganfall-Patienten, die wegen eines Gefäßverschlusses im Gehirn eine Thrombolyse benötigen, diese spätestens 30 Minuten nach der Klinikaufnahme beginnt.

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Bei einem Schlaganfall aufgrund eines Gefäßverschlusses gilt: „Time is brain“ – Zeit ist Gehirn. Mit jeder Minute, in denen das Gehirn mit Blut unterversorgt ist, sterben weitere Gehirnzellen ab. Daher ist es wichtig, dass Patienten mit Schlaganfall-Symptomen so schnell wie möglich eine Klinik erreichen, aber auch, dass die Klinik personell und apparativ jederzeit auf eine Thrombolyse vorbereitet ist. Bei der Thrombolyse wird ein flüssiges Medikament, mit dem der Gefäßverschluss aufgelöst werden kann, in die Blutbahn injiziert. Die Zeit zwischen der Ankunft an der Krankenhauspforte (door) und dem Ansetzen der Injektionsnadel (needle) wird von Experten Door-to-needle time (Zeit zwischen Tür und Nadel) genannt. Während dieser Zeit muss die Diagnostik mit einem bildgebenden Verfahren (CT oder MRT, siehe Qualitätsmerkmal „Schnelle Bildgebung“) erfolgen und, wenn der Schlaganfall durch einen Gefäßverschluss verursacht wurde, die Thrombolyse vorbereitet werden. Krankenhäuser sollten so organisiert sein, dass die Door-to-needle time möglichst kurz ist. Optimal ist, wenn sie innerhalb des sehr kurzen Zeitrahmens von 30 Minuten liegt.

Die folgenden zwei Schaubilder zeigen, wie schnell Schlaganfallpatienten mit Gefäßverschluss in Thüringer Krankenhäusern thrombolysiert werden:

So häufig erhalten Patienten, die eine Thrombolyse benötigen, diese spätestens 30 Minuten nach der Klinikaufnahme

Qualitätsziel
Der Anteil der Thrombolyse-Patienten, bei denen die Door-to-needle time unter 30 Minuten liegt, sollte möglichst hoch sein. Ein Zielbereich für gute Qualität wurde hier von den Fachgremien nicht festgelegt.
Erläuterung des Schaubilds
Im Durchschnitt werden 39,5 Prozent der Schlaganfall-Patienten (mit einem Gefäßverschluss im Gehirn) in Deutschland spätestens 30 Minuten nach ihrer Ankunft in der Klinik thrombolysiert. Die Schwankungsbreite der Thüringer Kliniken reicht von rund einem Drittel bis zu vollen 100 Prozent.

* Durchschnitt aus 196 Vergleichskliniken des Qualitätssicherungsprojekts Schlaganfall Nordwestdeutschland

So kurz ist die durchschnittliche "Door-to-needle time" in Min. (Zeit zwischen Aufnahme und Beginn der Thrombolyse)

Qualitätsziel
Je schneller ein Patient thrombolysiert wird, also je kürzer die durchschnittliche Zeitdauer zwischen der Ankunft des Patienten an der Krankenhauspforte und dem Ansetzen der Injektionsnadel für die Thrombolyse (Door-to-needle time), desto besser für den Patienten. Optimal ist, wenn maximal 30 Minuten benötigt werden. Dieses knappe Zeitfenster ist allerdings nur sehr schwer zu erreichen.
Erläuterung des Schaubilds
In den hier aufgeführten Thüringer Krankenhäusern sind die Abläufe so gut organisiert, dass spätestens eine halbe bis eine Dreiviertelstunde nach der Ankunft eines Schlaganfall-Patienten bereits die Injektionsnadel für die Thrombolyse (Door-to-needle time) angesetzt werden kann.