Brustkrebs-Operationen

Qualitätsmerkmal: Untersuchung des entfernten Gewebes während der OP

Gute Behandlungsqualität liegt vor, wenn das erkrankte Brustgewebe vor der OP mit einem Draht markiert und nach der Entfernung noch während der OP durch Röntgen- oder Ultraschall untersucht wird.

Um sicher zu gehen, dass ein nicht-tastbarer Tumor vollständig entfernt wird, muss das Gewebe vor der Operation unter Röntgen- oder Ultraschallkontrolle mit einem feinen Draht eindeutig lokalisiert und markiert werden. Dies geschieht mit einer speziellen Markierungsnadel bei lokaler Betäubung. Die operierenden Ärzte nutzen diese Nadel als Leitschiene. Noch während der Operation sollte das entfernte Gewebe inklusive der Markierungsnadel mit Hilfe von Röntgen- oder Ultraschall-Bildgebung untersucht werden. Damit lässt sich feststellen, ob die vollständige Entfernung des erkrankten Bereichs gelungen ist. Im Anschluss daran wird das entfernte Gewebe pathologisch genau untersucht, um eine sichere Diagnose stellen zu können.

Die folgenden zwei Schaubilder geben an, wie häufig verdächtiges bzw. erkranktes Gewebe vor der Operation mit einem Draht markiert und nach der Entfernung noch während der OP per Röntgen oder Ultraschall untersucht wird

So häufig wird erkranktes Gewebe, das zuvor per Röntgenkontrolle markiert wurde, noch während der Operation untersucht: 

 
DRK-Krhs. Sömmerda
Ilm-Kreis-Kl., Standort Arnstadt
Klinikum Bad Salzungen
SRH Krhs. Walt.-Friedrichroda
St. Georg Klinikum Eisenach
Thüringen-Kl., Stdort. Saalfeld
Uniklinikum Jena
SRH Wald-Klinikum Gera
 
Thüringen gesamt
Bund gesamt
 
  • 2015
     91,7 %
     100 %
     100 %
     100 %
     100 %
     100 %
     100 %
     85,7 %
     
     98,4 %
     97,7 %
    2015
  • 2016
     100 %
     100 %
     100 %
     100 %
     100 %
     100 %
     100 %
     85,7 %
     
     99,3 %
     98,5 %
    2016
Qualitätsziel
Der Anteil der Patientinnen, bei denen noch während der Operation eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung des entfernten Tumors erfolgt, sollte möglichst hoch sein und im eingefärbten Zielbereich des Schaubilds liegen. Der Zielbereich ist der Bereich, der für gute Behandlungsqualität steht. Dieses Schaubild bezieht sich auf die Untersuchung von Tumoren, die vor der Operation unter Röntgenkontrolle mit einem Draht markiert wurden.
Erläuterung des Schaubilds
Die Untersuchung des entfernten Gewebes (zuvor unter Röntgenkontrolle mit einem Draht markiert) noch während einer Operation wird in Thüringer Krankenhäusern sehr ernst genommen, was das Landesergebnis von 98,4 Prozent unterstreicht. Dieser Wert liegt im Zielbereich für gute Behandlungsqualität zwischen 95,0 und 100 Prozent (eingefärbte Fläche) und ist besser als der Bundesdurchschnitt (97,7 Prozent).

Beim SRH Wald-Klinikum Gera (85,7 Prozent) wurde nach Prüfung durch die Fachgremien kein Hinweis auf Mängel der medizinischen Qualität festgestellt. Die Abweichung ist auf vereinzelte Dokumentationsprobleme zurückzuführen.

Bei DRK-Krankenhaus Sömmerda (91,7 Prozent) handelt es sich um eine rechnerische Abweichung, die die medizinische Qualität der Klinik ebenfalls nicht beeinträchtigt.
Qualitätsziel
Der Anteil der Patientinnen, bei denen noch während der Operation eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung des entfernten Tumors erfolgt, sollte möglichst hoch sein und im eingefärbten Zielbereich des Schaubilds liegen. Der Zielbereich ist der Bereich, der für gute Behandlungsqualität steht. Dieses Schaubild bezieht sich auf die Untersuchung von Tumoren, die vor der Operation unter Röntgenkontrolle mit einem Draht markiert wurden.
Erläuterung des Schaubilds
Die Untersuchung des entfernten Gewebes noch während einer Operation (zuvor unter Röntgenkontrolle mit einem Draht markiert) wird in Thüringer Krankenhäusern sehr ernst genommen, was das Ergebnis von 99,3 Prozent unterstreicht. Es liegt am oberen Rand des sehr hoch angesetzten Zielbereichs für gute Behandlungsqualität zwischen 95,0 und 100 Prozent (eingefärbte Fläche) und auch über dem Bundesdurchschnitt (98,5 Prozent).

Das SRH Wald-Klinikum Gera (85,7 Prozent) hat den Zielbereich nicht eingehalten. Dieses Ergebnis ist qualitativ auffällig. Das SRH Wald-Klinikum Gera erklärt dazu: „Diese Auffälligkeit ist bekannt, entsprechende Maßnahmen wurden bereits eingeleitet.“

So häufig wird erkranktes Gewebe, das zuvor per Ultraschallkontrolle markiert wurde, noch während der Operation untersucht:

 
Ilm-Kreis-Kl., Standort Arnstadt
Kath. Krankenhaus Erfurt
Klinikum Altenburger Land
Klinikum Bad Salzungen
SRH Krhs. Walt.-Friedrichroda
St. Georg Klinikum Eisenach
Thüringen-Kl., Stdort. Saalfeld
SRH Wald-Klinikum Gera
DRK-Krhs. Sömmerda
 
Thüringen gesamt
Bund gesamt
 
  • 2015
     100 %
    Keine Daten
     100 %
     100 %
    Keine Daten
    Keine Daten
     83,3 %
     43,3 %
     37,5 %
     
     59,4 %
     80,7 %
    2015
  • 2016
     100 %
     100 %
     100 %
     100 %
     100 %
     100 %
     100 %
     58,4 %
     58,3 %
     
     80,1 %
     90,7 %
    2016
Qualitätsziel
Der Anteil der Patientinnen, bei denen noch während der Operation eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung des entfernten Tumors erfolgt, sollte möglichst hoch sein und im eingefärbten Zielbereich des Schaubilds liegen. Der Zielbereich ist der Bereich, der für gute Behandlungsqualität steht. Dieses Schaubild bezieht sich auf die Untersuchung von Tumoren, die vor der Operation unter Ultraschallkontrolle mit einem Draht markiert wurden.
Erläuterung des Schaubilds
Bei der Untersuchung des entfernten Gewebes (zuvor unter Ultraschallkontrolle mit einem Draht markiert) noch während einer Operation erzielen noch nicht alle Krankenhäuser die erwarteten Ergebnisse. In Thüringen liegt der Anteil der Patientinnen, bei denen diese Untersuchung durchgeführt wird, bei 59,4 Prozent, auf Bundesebene immerhin bereits bei 80,7 Prozent. Somit wird bisher weder auf Landes- noch auf Bundesebene der Referenzbereich für gute Behandlungsqualität zwischen 95,0 und 100 Prozent (eingefärbte Fläche) erreicht.

Beim DRK-Krankenhaus Sömmerda (37,5 Prozent) wurde nach Prüfung durch die Fachgremien kein Hinweis auf Mängel der medizinischen Qualität festgestellt. Die Abweichung ist auf vereinzelte Dokumentationsprobleme zurückzuführen.

Nach Prüfung durch die Fachgremien sind die Abweichungen beim SRH Wald-Klinikum Gera (43,3 Prozent) und beim SRH Zentralklinikum Suhl (43,2 Prozent) auf gut begründete Einzelfälle zurückzuführen, die die medizinische Qualität dieser Kliniken ebenfalls nicht beeinträchtigen.

Bei den Thüringen-Kliniken „Georgius Agricola“, Standort Saalfeld (83,3 Prozent), handelt es sich um eine rein rechnerische Abweichung. Auch hier ist die medizinische Qualität der Klinik nicht beeinträchtigt.
Referenzbereich (schraffierte Fläche)
Der Anteil der Patientinnen mit Verdacht auf Brustkrebs, bei denen noch während der Operation eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung des entfernten Tumors erfolgt, sollte möglichst hoch sein und im eingefärbten Zielbereich des Schaubilds liegen. Der Zielbereich steht für gute Behandlungsqualität. Dieses Schaubild bezieht sich auf die Untersuchung von Tumoren, die vor der Operation unter Ultraschallkontrolle mit einem Draht markiert wurden.
Erläuterung des Schaubilds
Bei der Untersuchung des entfernten Gewebes (zuvor unter Ultraschallkontrolle mit einem Draht markiert) noch während einer Operation erreichen die Krankenhäuser sowohl in Thüringen als auch bundesweit immer bessere Ergebnisse. Allerdings wird der Zielbereich für gute Behandlungsqualität, der sehr hoch zwischen 95,0 und 100 Prozent angesetzt ist, noch nicht erreicht, weder auf Landes- noch auf Bundesebene. In Thüringen liegt der Anteil der Patientinnen, deren Gewebe auf diese Weise untersucht wird, bei 80,1 Prozent, auf Bundesebene bereits bei 90,7 Prozent.

Das DRK-Krankenhaus Sömmerda (58,3 Prozent) und das SRH Wald-Klinikum Gera (58,4 Prozent) haben den Zielbereich nicht eingehalten. Diese Ergebnisse sind qualitativ auffällig. Das SRH Wald-Klinikum Gera erklärt dazu: „Diese Auffälligkeit ist bekannt, entsprechende Maßnahmen wurden bereits eingeleitet.“