Hüftgelenkersatz

Qualitätsmerkmal: Schnelle Operation nach Oberschenkelhalsbruch

Gute Behandlungsqualität liegt vor, wenn Patienten, die nach einem Oberschenkelhalsbruch mit einer Hüft-Endoprothese versorgt werden müssen, schnell operiert werden.

Wer einen Oberschenkelhalsbruch erleidet, sollte schnellstmöglich operiert werden. Andernfalls steigt bei den meist älteren Patienten das Risiko für Komplikationen wie Blutgerinnsel oder Wundliegen. Wenn der gebrochene Knochen mit Schrauben, Platten und Drähten fixiert wird, sollte die Operation möglichst innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme in die Klinik stattfinden (siehe Behandlungsgebiet ). Ist der Bruch kompliziert und auf diese Weise nicht mehr zu reparieren, ist eine Hüft-Endoprothese die bessere Lösung. Diese sollte gemäß Empfehlung der medizinischen Fachgesellschaften spätestens 48 Stunden nach der Einlieferung eingesetzt werden.

So selten wird Patienten später als innerhalb von 48 Stunden nach Aufnahme ins Krankenhaus ein künstliches Hüftgelenk eingesetzt:

 
Ilm-Kreis-Kl., Standort Arnstadt
Thüringen-Kl., Stdort. Pößneck
Klinikum Altenburger Land
Marienstift Arnstadt
Klinikum Weimar
Kath. Krankenhaus Erfurt
Waldkliniken Eisenberg
Thüringen-Kl., Stdort. Rudolst.
St. Georg Klinikum Eisenach
Thüringen-Kl., Stdort. Saalfeld
DRK-Krhs. Sondershausen
SRH Krhs. Walt.-Friedrichroda
Uniklinikum Jena
Klinikum Bad Salzungen
DRK-Krhs. Sömmerda
SRH Wald-Klinikum Gera
SRH Zentralklinikum Suhl
Kreiskrankenhaus Schleiz
Zentralklinik Bad Berka
Kreiskrankenhaus Greiz
Elisabeth Kl. Schmalkalden
 
Thüringen gesamt
Bund gesamt
 
  • 2015
    Keine Daten
     40,0 %
     40,5 %
     14,3 %
    Keine Daten
     10,5 %
     14,8 %
     18,4 %
     8,7 %
     23,4 %
     26,4 %
     23,1 %
     27,7 %
     11,8 %
     53,9 %
     40,8 %
     26,7 %
     26,3 %
     27,3 %
     45,7 %
     28,0 %
     
     22,9 %
     19,2 %
    2015
  • 2016
     6,3 %
     10,0 %
     11,9 %
     12,5 %
     12,7 %
     13,0 %
     14,3 %
     15,1 %
     15,8 %
     17,1 %
     19,6 %
     20,8 %
     21,2 %
     21,6 %
     22,2 %
     36,5 %
     36,8 %
     38,7 %
     40,9 %
     42,3 %
     55,8 %
     
     22,8 %
     17,5 %
    2016
Qualitätsziel
Der Anteil der Patienten, die später als von den medizinischen Fachgesellschaften empfohlen (48 Stunden nach Aufnahme ins Krankenhaus) operiert werden, sollte möglichst niedrig sein und im eingefärbten Zielbereich des Schaubilds liegen. Dieser Bereich steht für gute Behandlungsqualität. Berücksichtigt sind hier nur Patienten, die aufgrund eines Oberschenkelhalsbruchs ein künstliches Hüftgelenk bekommen müssen.
Erläuterung des Schaubilds
Nicht alle Patienten mit einem Oberschenkelhalsbruch können unmittelbar operiert werden. Herz-Lungen-Erkrankungen oder medikamentös bedingte Gerinnungsstörungen müssen vor dem Eingriff behandelt werden. 22,9 Prozent der Operationen, bei denen Patienten nach einem Oberschenkelhalsbruch ein neues Hüftgelenk erhielten, fanden in Thüringen später als 48 Stunden nach der Einlieferung ins Krankenhaus statt. Damit erreicht das Thüringer Ergebnis noch nicht den Zielbereich für gute Behandlungsqualität (eingefärbte Fläche), dessen Obergrenze bei 15,0 Prozent liegt. Auch der Bundesdurchschnitt (19,2 Prozent) ist außerhalb des Zielbereichs.

Nach Prüfung durch die Fachgremien sind die Abweichungen der Zentralklinik Bad Berka (27,3 Prozent), des SRH Zentralklinikums Suhl (26,7 Prozent), des DRK-Krankenhauses Sondershausen (26,4 Prozent), des SRH Krankenhauses Waltershausen-Friedrichroda (23,1 Prozent) und des DRK-Manniske-Krankenhauses Bad Frankenhausen (22,2 Prozent) auf gut begründete Einzelfälle zurückzuführen, die die medizinische Qualität dieser Krankenhäuser nicht beeinträchtigen.

Die Abweichungen vom Zielbereich beim DRK-Krankenhaus Sömmerda (53,9 Prozent), beim Krankenhaus Greiz (45,7 Prozent), beim SRH Wald-Klinikum Gera (40,8 Prozent), beim Klinikum Altenburger Land (40,5 Prozent), bei den Thüringen-Kliniken „Georgius Agricola“, Standorte Pößneck (40,0 Prozent) und Saalfeld (23,4 Prozent), beim Elisabeth Klinikum Schmalkalden (28,0 Prozent), beim Universitätsklinikum Jena (27,7 Prozent) und beim Kreiskrankenhaus Schleiz (26,3 Prozent) sind qualitativ auffällig.
Qualitätsziel
Der Anteil der Patienten, die später als von den medizinischen Fachgesellschaften empfohlen (48 Stunden nach Aufnahme ins Krankenhaus) operiert werden, sollte möglichst niedrig sein und im eingefärbten Zielbereich des Schaubilds liegen. Dieser Bereich steht für gute Behandlungsqualität. Berücksichtigt sind hier nur Patienten, die aufgrund eines Oberschenkelhalsbruchs ein künstliches Hüftgelenk bekommen müssen.
Erläuterung des Schaubilds
Nicht alle Patienten mit einem Oberschenkelhalsbruch können unmittelbar operiert werden. Herz-Lungen-Erkrankungen oder medikamentös bedingte Gerinnungsstörungen müssen vor dem Eingriff behandelt werden. In Thüringen werden 22,8 Prozent der Operationen, bei denen Patienten nach einem Oberschenkelhalsbruch ein neues Hüftgelenk erhalten, später als 48 Stunden nach der Einlieferung ins Krankenhaus durchgeführt. Damit verfehlt das Landesergebnis noch klar den Zielbereich für gute Behandlungsqualität, dessen Obergrenze bei 15,0 Prozent liegt. Allerdings ist auch der Bundesdurchschnitt (17,5 Prozent) außerhalb des Zielbereichs, wenn auch nur knapp.

Die meisten Abweichungen vom Zielbereich in den Thüringer Krankenhäusern sind entweder auf gut begründete Einzelfälle zurückzuführen, die die medizinische Qualität der betroffenen Krankenhäuser nicht beeinträchtigen, oder auf rechnerische Abweichungen, die intern zu überprüfen sind.

Die Abweichungen vom Zielbereich beim Elisabeth Klinikum Schmalkalden (55,8 Prozent), bei den Kreiskrankenhäusern Greiz (42,3 Prozent) und Schleiz (38,7 Prozent) sowie beim SRH Wald-Klinikum Gera (36,5 Prozent) sind allerdings qualitativ auffällig.

Das Elisabeth Klinikum Schmalkalden erklärt dazu: „Die präoperative Verweildauer bei Endoprothesenimplantationen wird für jeden Patienten in Abhängigkeit des Gesundheitszustandes geplant. Abweichungen von der vorgegebenen Kennzahl innerhalb von 48 Stunden sind aus ärztlicher Sicht nicht immer vermeidbar.“

Das SRH Wald-Klinikum Gera erklärt dazu: „Durch die zunehmende Behandlung von Patienten mit Blutverdünnern (NOAK/DOAK) war im Jahr 2016 eine Vielzahl von Patienten in unserer Behandlung, bei denen wir das sichere Abklingen der Wirkung dieser Medikamente vor dem operativen Eingriff abgewartet haben, um Blutungskomplikationen zu verhindern. Dies erklärt die erhöhte Anzahl präoperativer Wartezeiten über 48 Stunden. Im Rahmen einer Neubewertung dieses Risikos hat sich die Verfahrensweise hierzu geändert und die Anzahl der Patienten, die über 48 Std. auf ihren Eingriff warten müssen, wurde zwischenzeitlich drastisch reduziert.“